“CEC-15周年特别纪念版”学术论坛暨海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会2023年学术年会，库珀大学医院血管和腔内血管外科的Joseph Lombardi 教授与各位专家同道分享讨论了《急性非A非B型主动脉夹层的当前治疗方式》，欢迎观看。
[VEITH@CEC]国际专场
演讲题目：
《急性非A非B型主动脉夹层的当前治疗方式》
演讲嘉宾：
Joseph Lombardi教授
单位：
库珀大学医院血管和腔内血管外科
传统Standford夹层分类对于累及主动脉弓部的夹层（即非A非B型）未作明确区分，而该类型夹层的临床预后及治疗方案也有别于A/B型夹层。本讲题结合数量尚少的相关文献，介绍该类型夹层目前的治疗方案。
SVS/STS对夹层
进行了新的分类设计
基于夹层破口位置及累及主动脉分区，分为AD、BPD、ID型。
AD型-破口位于Z0，D为远端累及范围；
BPD-破口位于Z0区以远，P为近端累及范围，D为远端累及范围；
ID型-无法识别破口位置，但范围累及Z0区，D为远端累及范围。
关于非A非B型的界定，临床实际认为的解剖范围不仅仅局限于1区和2区，而是包括小部分0区和3区。
目前关于非A非B型夹层相关文献缺乏，已有的研究样本量少且缺少长期结果，因此，关于其治疗的金标准尚未达成共识。
文献解读
日本的一项研究发现相较于B型夹层，非A非B型夹层假腔压力更高，这可能导致其病程更为复杂。
另一项研究对比了急性非A非B型夹层采用开刀手术和TEVAR的结果，发现冰冻象鼻技术（FET）的围术期死亡率更低。据此，FET可能作为该类型夹层治疗的标准化选择。
中国Wang Weitie教授团队展示了一个可用于治疗非A非B型夹层的新型移植物。该移植物为涤纶材料，近端无支架区裁剪留出一椭圆形缺口，对应于头臂干与左颈总动脉开口位置，中远段为自膨式支架设计。该报道得出该移植物治疗围术期安全性及术后假腔重塑效果都令人满意。
总之，对于非A非B型夹层目前可用的治疗方法：
1. 传统开刀手术：标准主动脉弓置换或冰冻象鼻
2. TEVAR：
分支型移植物解剖外转流；
烟囱支架；
杂交技术（TEVAR联合弓上去分支技术）
3. 激光开窗技术
小结
夹层累及主动脉1区和2区，相应的手术方法存在差异；
对于非A非B型夹层，复杂性病例需要紧急治疗，而非复杂性病例，其弓部破口应早期处理；
目前治疗有开刀、杂交及腔内方法，临床中需要根据病变特点综合性选择。
专
家
介
绍
Joseph Lombardi教授
库珀大学医院血管和腔内血管外科教授，主任
库珀大学医学院
主动脉中心主任
医学博士，FACS
美国罗文大学、库珀大学医学院血管和腔内血管住院医师项目主任
擅长开放性手术和血管腔内治疗，复杂主动脉重建和颅外脑血管疾病，支持使用血管内覆膜支架治疗胸主动脉夹层，并领导了国际临床研究试验
曾被评为美国《News and Report 》杂志“顶级医生”之一，名列过去十年费城和 SJ 杂志“顶级医生”榜单
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