“CEC-15周年特别纪念版”学术论坛暨海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会2023年学术年会，德国Asklepios Clinic Wandsbek in Hamburg血管和血管内外科主任的Christian-Alexander Behrendt教授与各位专家同道分享讨论了《下肢动脉疾病的风险管理》，欢迎观看。

[ESVE@CEC]国际专场

演讲题目：

《下肢动脉疾病的风险管理》

演讲嘉宾：

Christian-Alexander Behrendt 教授

单位：

Asklepios Clinic Wandsbek in Hamburg, Germany

近期一项关于德国外周动脉疾病（Peripheral Arterial Disease，PAD）的流行病学研究指出：下肢动脉疾病的患病率为24%、颈动脉狭窄的患病率为30%、腹主动脉瘤的患病率为1%，这表明在德国心血管疾病的预防是有问题的，我们应该更加重视外周动脉疾病的预防。[1]

A

颈动脉狭窄的

患病率

B

腹主动脉瘤的

患病率

C

下肢动脉疾病的

患病率

高危因素预防及管理

一、分阶段管理

  1. 门诊阶段

  2. 住院阶段

  3. 康复阶段

二、不同疾病周期的预防及管理

1. 无症状期：

  • 降血压

  • 降血脂

  • 健康饮食

  • 行走锻炼及运动

  • 严格戒烟

  • 预防危险因素（减重、慎酒、降糖等）

  • 健康教育及护理

2. 间歇性跛行期：a+抗血小板药物

3. 慢性肢体缺血期：b+血运重建

三、下肢动脉疾病患者的心脑血管事件风险增加，需要注意预防及管理

四、注意预防和管理相关的合并症及并发症

筛查

  1. 对于普通人群不推荐常规筛查（Ⅲ，B）

  2. 对于无症状的高危人群推荐ABI检查（Ⅱb，B）

  3. 对确诊患者不推荐使用实验室检验指标划分风险等级（Ⅲ，C）

  4. 对确诊患者推荐筛查肥胖、代谢综合征、糖尿病、心血管危险因素，并制定最佳管理方案减少危险因素，减缓疾病进展（Ⅱa，C）

药物治疗

降脂治疗

  1. 对于有症状PAD患者可应用高强度他汀类药物（Ⅰ，A）

  2. 对于无症状PAD患者可应用高强度他汀类药物（Ⅰ，C）

  3. 年龄＞80岁的患者推荐应用他汀类药物(Ⅰ，A)

  4. 监测长期依从性（Ⅰ，C）

  5. 降脂目标：LDL-C＜55mg/dl并且下降＞50%(如果LDL-C为55-110mg/dl)(Ⅰ，B)

  6. 如果降脂不达标可增加用药依折麦布（Ⅰ，C）

  7. PCSK9i不推荐作为一线用药（Ⅲ，C）

抗血栓治疗

可参考《Editor’s Choice——European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on Antithrombotic Therapy for Vascular Diseases》[2]

降压治疗

  1. 目标血压：＜70岁，≤120-129/80mmHg；≥70岁，130-139/90mmHg（Ⅰ，A）

  2. 降压过程应循序渐进（Ⅰ，A）

降糖治疗

  1. 目标血糖：HbA1c≤7%（Ⅰ，A）

  2. SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂为一线治疗药物（Ⅰ，B）

疫苗接种

  1. 每年接种一次流感疫苗（Ⅰ，C）

  2. 接种COVID-19疫苗（Ⅰ，C）

  点击观看视频  

专家介绍

Christian-Alexander Behrendt 教授

博士(医学博士，FEVS) 

血管内外科副教授 

血管外科高级临床讲师

  • 德国Asklepios Clinic Wandsbek in Hamburg血管和血管内外科主任

  • 德国柏林血管研究所（DIGGGmbH）医学和科学主任，DIGGGmbH是德国血管外科和血管医学会的科学研究所，拥有3200多名成员，被欧盟委员会认可为研究机构，并参与国际资助申请

  • 欧洲血管外科学会（ESVS）成员

  • 领导勃兰登堡医学院Theodor Fontane（MHB）的一个研究小组

  • 主要从事下肢外周动脉疾病（PAD）和糖尿病足综合征

  • 发表了250多篇同行评审的原创文章和评论（其中70多篇是排名靠前的科学期刊第一或最后一位作者，外科学排名第一，h-index>30）

  • 致力于血管和血管内外科领先期刊(《欧洲血管与血管内外科杂志》，EJVES），担任外周动脉章节编辑

参考文献

[1] Behrendt CA, Thomalla G, Rimmele DL, et al. Editor's Choice - Prevalence of Peripheral Arterial Disease, Abdominal Aortic Aneurysm, and Risk Factors in the Hamburg City Health Study: A Cross Sectional Analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;65(4):590-598. doi:10.1016/j.ejvs.2023.01.002

[2] Twine CP, Kakkos SK, Aboyans V, et al. Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on Antithrombotic Therapy for Vascular Diseases. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;65(5):627-689. doi:10.1016/j.ejvs.2023.03.042

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